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在线电子游艺:为什么有时不能把手术做得太完美?

时间:2019/7/3 22:12:44  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要: “损伤控制”一词出自美国海军,原指使受损的船只能安全到达目的地的临时性措施,这些措施有别于正规的修理。将此观念应用于外科便有了“损伤控制外科”的概念,其首要任务是保存生命、维护功能,而不是做一台完美的手术。对于一名严重创伤的患者,如果没有损伤控制外科的理念,按照常规手术去抢救,...
        “损伤控制”一词出自美国海军,原指使受损的船只能安全到达目的地的临时性措施,这些措施有别于正规的修理。

将此观念应用于外科便有了“损伤控制外科”的概念,其首要任务是保存生命、维护功能,而不是做一台完美的手术。

对于一名严重创伤的患者,如果没有损伤控制外科的理念,按照常规手术去抢救,结果往往是:手术成功了,但患者死亡了。

损伤控制指标

严重腹部创伤的患者在复苏、手术过程中,如出现酸中毒、低体温和凝血障碍这"死亡三联症”时,死亡率极高。此外,严重的创伤,虽然给患者带来了“一次打击”,但往往并不是单纯由于“一次打击”而导致死亡,常规手术或不必要的开放手术常引起创伤的“叠加效应”或“二次打击”而导致病情恶化。

临床工作中,大多数创伤病员可按常规手术方式处理,并不须采取损伤控制外科理念。只有少数患者生理功能临近或己达极限,虽然技术上能达到Ⅰ期修复和重建(根治性手术),但生理功能临近耗竭,行大而复杂的外科手术则超过患者生理功能极限,会导致患者死亡。

此时,外科医师首先要做的是挽救生命,手术力求简单、有效,而不是做一台完美的手术,待患者病情稳定后,再进行确定性手术。

著名的普通外科专家黎介寿曾经说过,外科医生施行手术时,力求首次手术获得成功是一追求的目标,但是在病变、患者情况、技术条件、后续治疗等客观条件不具备时,术者应实事求是地以患者利益为重,谨慎地选择损伤控制性手术,为后续治疗创造良好的条件。

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